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テレビレンタルお申込フォーム

テレビレンタルお申込* テレビレンタルを申込みます。
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TVサイズ*
設置費用／8,800円
（標準配線込）		 65型（月額4,400円／台）
55型（月額3,300円／台）
49型（月額2,860円／台）
ご利用コース* ※現在ご加入中のコースまたは基本チャンネルをご選択ください。
基本チャンネル
お手軽コース
とくとくコース
ご本人様確認* ※下記よりご選択してください。
免許証
保険証
個人番号
ご本人様確認番号* ※上記で選択したものに記載されている番号を入力してください。
　　
未成年または75歳以上のひとり住まいの方がご契約する場合は、ご家族のご連絡先をご入力ください。
ご家族お名前
ご家族フリガナ
ご家族住所
ご家族電話番号
　　
注意事項※テレビと4Kチューナー（STB）セットのサービスです。テレビ単体ではご利用できません。
※レンタル期間は5年です。途中解約はできません。途中解約をされますと違約金が発生致します。
※契約期間が満了した際には、新機種で再契約していただくか、テレビを返却してご解約されるか、どちらかになります。
※お申込みから設置までに1～2週間程度かかりますので予めご了承ください。
　テレビの製造状況によっては、納期が2週間以上かかる場合がございますので予めご了承ください。
※お申込みをいただいてからのキャンセル、テレビサイズの変更はできません。
※生産状況や機種のモデルチェンジ等により、予告なく機種を変更する場合があります。
※自然故障の場合は無償で修理・交換致します。その他の場合は有償での修理・交換となります。
　不調があった場合はお早めにご連絡ください。（リモコンは対象外）
※設置費用に標準の配線費用は含まれております。壁掛けにはご対応できませんので予めご了承ください。
※お支払いはケーブルテレビ契約で登録していただいている口座よりお引き落としさせていただきます。
※テレビレンタル期間中は、ケーブルテレビサービスの休止・解約はできません。
※リモコンは消耗品ですので、故障した際にはご購入していただきます。
※修理・交換の際には機器内のデータは失われますので予めご了承ください。
※テレビ裏面のシールは剥がさないでください。
　　
注意事項確認* 注意事項を確認しました。
プライバシーポリシー確認* プライバシーポリシーを確認しました。
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